校内露天学生活动（设摊）安全工作审核表
| 学院部门/学生组织
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所属学院/部门
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| 活动名称
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预计活动参与人数
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| 活动时间
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月 日 : ~ ：
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活动地点
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| 校外企事业单位
校外人员参与情况
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（若无则填写“无”；须如实填报，参与活动的企事业单位须提供单位证照复印件，个人嘉宾须逐一列出姓名及其单位信息）
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| 活动策划简介
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（详细内容附页）
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| 安全预案简介
（详细须附页）
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（须包括：现场负责老师姓名、联系方式；其他安全引导管理人员数量、岗位配置信息、各入口人流量控制措施、防范踩踏、活动消防隐患消除等、防范活动内容出现违反现行法律言行等。）
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| 学生负责人姓名/手机
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校外负责人姓名/手机
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| 活动负责教师姓名/部门
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办公电话/手机
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| 活动负责教师意见
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签名：
年 月 日
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二级学院
学工负责人意见
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签名（盖章）:
年 月 日
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| 学工部/校团委审核
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签名（盖章）：
年 月 日
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保卫处审批意见
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签名（盖章）：
年 月 日
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上海应用技术大学安全保卫处制表
备注：①由各二级学院团总支及其管辖下的学生组织举办的活动，由二级学院学生工作负责人审核后交至保卫处审核备
案；由学工部、团委学院的社区、易班、心理中心等方面举办的活动，由学工部（团委）审核后交至保卫处审
核备案。
②活动现场超过100人必须经学工部（团委）审核通过
③所有活动负责教师必须在活动现场。
④一式3份，完成审批后，1份交相关部门或者二级学院留档，1份交保卫处审核备案，1份活动现场备查。
⑤校内露天活动（设摊）者，必须出具本审核表，以供校内安全工作人员检查。
表格下载附件：校内露天学生活动（设摊）安全工作申请表.doc
